在长辈的晚年生活里，许多精神健康问题常披着“身体不适”“老糊涂”的外衣。10月10日是世界精神卫生日，上海市精神卫生中心老年科岳玲主任医师，用四则门诊故事揭开这些“伪装”。长辈的晚年，不仅需要物质上的照料，更需要一份能“看见他们情绪”的心理守护。
②别只顾着颤抖的手，请听听沉默的心
周三的专家门诊，62岁的张阿姨走进诊室时，满脸愁云。退休后的她，原本是个乐观开朗的人，喜欢跳民族舞，也爱唱歌。可近两年来，她像是换了个人——不愿出门，对什么都提不起兴趣，害怕独处，总需要有人陪在身边。子女们看在眼里，急在心里。
坐在我面前的她，显得格外不安。双手不时抱住头，又或是捂住胸口大口喘气，嘴里反复说着：“医生，我真的好难受。”她被焦虑和抑郁困扰了两年，总是莫名地担心未来，快乐仿佛从生活中抽离，伴随的还有失眠与说不清的躯体不适。两年来，她辗转于多家医院的内科与心理科，治疗效果却始终不尽如人意。直到这次，家人带着她来到我的诊室，希望我能“救救她”。
在倾听家属叙述的过程中，我注意到她的右手一直在微微抖动，幅度不大，却带着一种特有的节律。这个细节，让我心中一动——这抖动，或许不只是因为紧张。我轻声打断，询问起这抖动是从何时开始的，是否在意愿活动时会减轻。没想到，这一问，竟揭开了情绪的“真凶”。原来，张阿姨一年前就被确诊为帕金森病，而她那看似“心病”的焦虑与抑郁，其实是帕金森病常见的非运动症状，是疾病本身对神经递质的影响所致。
很多时候，我们容易把老年人的情绪低落归因于“年纪大了”“心态不好”，却很少想到，这背后可能隐藏着疾病的信号。帕金森病，并不只有手抖、僵硬、动作迟缓这些为人熟知的运动症状。很多患者，尤其是女性，在病程早期就会出现情绪问题，如焦虑、抑郁等。这些非运动症状虽不起眼，却常常严重影响生活质量，有时甚至比肢体上的障碍更令人痛苦。
经过深入的沟通，我们终于拨开了迷雾。我不只为她调整了抗帕金森的药物，还系统关注了她的情绪与睡眠。几次随访下来，她的情绪明显好转，脸上有了光泽，家人也给予了她更多的理解与陪伴。诊室里，她终于露出了久违的笑容，虽然轻微，却真切地映在了眼中。
这段经历，我也常常分享给我的学生：看病，不能只看表面的症状，更要用心观察那些细微的“异常”，倾听那些未被言说的痛苦。情绪，往往是身体最早、也最诚实的信号之一。
当我们被情绪问题困扰时，别忘了，它也许不只是心情的事，而是身体在悄悄提醒我们：请停下来，仔细看一看，再用心听一听。
本文作者：上海市精神卫生中心 王佳悦 岳玲
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